¿Que no se debe hacer en la historia clínica?

¿Qué no debe faltar en una historia clínica?

Los atributos esenciales de una historia clínica incluyen datos de identificación (nombre, edad, contacto), motivo de consulta, antecedentes (familiares, personales, quirúrgicos), anamnesis y exploración física, diagnósticos, plan de tratamiento (medicamentos, procedimientos), evolución, result"ados de estudios y seguimiento, todo registrado de forma legible, veraz, completa, segura y legible por profesionales identificados, simultáneamente a la atención. 

¿Cuáles son los 7 elementos de la historia de la enfermedad actual?

Incluye los siguientes elementos: ubicación, calidad, gravedad, duración, cronología, contexto, factores modificadores y signos y síntomas asociados . Los IPH breves y extensos se distinguen por la cantidad de detalle necesaria para caracterizar con precisión el/los problema(s) clínico(s).

¿Qué dice el artículo 77 de la Ley General de salud?

ARTÍCULO 77 BIS 10.

Los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud proveerán de manera integral los servicios de salud y los medicamentos asociados, sin exigir cuotas distintas a las establecidas en el Capítulo V de este Título, siempre que los beneficiarios cumplan con sus obligaciones.

¿Cuáles son las 10 reglas de un hospital?

Normas de comportamiento

• Habla en voz baja.
• Realiza visitas cortas y en grupos pequeños.
• Realiza visitas únicamente en la habitación.
• Evita visitas si estás enfermo.
• Lávate las manos antes y después de tu visita.
• Reporta tu ingreso en la estación de enfermería.
• No ingresar bajo los efectos de bebidas alcohólicas o.

¿Qué no te cuentan los médicos?

What Doctors Don't Tell You es una revista de consejos de salud con artículos sobre cómo combatir el asma, la artritis, el cáncer, la depresión y otras enfermedades crónicas .

¿Qué es algo que debes evitar al documentar?

Evite términos como " grandes cantidades" y "parece". Escriba sus opiniones, como que el paciente es gordo o perezoso. Historial general o prehistorial. Se considera fraude documentar que ha hecho algo que no hizo.

¿Cómo llevar un buen registro clínico?

Deben incluir: 1) Todos los hallazgos clínicos relevantes . 2) Un registro de las decisiones tomadas y las acciones acordadas, así como la identidad de quién tomó las decisiones y acordó las acciones. 3) Un registro de la información proporcionada a los pacientes. 4) Un registro de cualquier medicamento recetado u otras investigaciones o tratamientos realizados.

¿Qué debe contener toda nota médica en el expediente clínico?

5.10 Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre completo de quien la elabora, así como la firma autógrafa, electrónica o digital, según sea el caso; estas dos últimas se sujetarán a las disposiciones jurídicas aplicables.

¿Cuáles son los 5 componentes de la historia clínica?

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clínica son:

• Datos subjetivos proporcionados por el paciente.
• Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias.
• Diagnóstico.
• Pronóstico.
• Tratamiento.

¿Con quién se casan con más frecuencia los médicos?

Hasta un 40% de los médicos se casan con otros médicos . Conozca a los primeros decanos de facultades de medicina casados ​​del país, junto con otras parejas de médicos. Shikha Jain, hija de un médico, planeaba evitar casarse con un médico.

¿Cuál es la unidad más grave de un hospital?

La unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital brinda atención a personas con afecciones graves y potencialmente mortales. Puede ser aterrador, estresante y abrumador, no solo para quienes necesitan atención en la UCI, sino también para sus seres queridos.

¿Cuáles son 5 cosas que no se pueden hacer en un hospital?

10 cosas que NO debes hacer cuando visitas un hospital

• Visitar cuando estás enfermo. ...
• Llevar flores, alimentos, plantas o frutas frescas. ...
• Comparar historias de terror médicas. ...
• Sacar ropa, almohadas o mantas del hospital. ...
• Hablar por los pacientes. ...
• Ser agresivo con el personal del hospital. ...
• Comer los alimentos del paciente.

¿Cuáles son las 10 reglas de oro en enfermería?

10 correctos de enfermería

• Paciente correcto.
• Medicamento correcto.
• Dosis correcta.
• Vía correcta.
• Hora correcta.
• Fecha de vencimiento correcta.
• Educar e informar al pasiente.
• Registrar el documento.

¿Qué hacer y qué no hacer con los pacientes?

No ayude al paciente a levantarse de la cama ni le ofrezca comida, bebida ni ningún otro tipo de seducción sin la aprobación del médico tratante . No hable ni se ría a carcajadas, ya que podría perturbar el silencio del hospital y de los demás pacientes. No permanezca con el paciente durante la consulta médica.

¿Qué prohíbe el artículo 120 del Código Sanitario?

Por otro lado, el artículo 120, prohíbe al ejercicio de la medicina y de todas las profesiones afines, ejercer la profesión en lugares destinados al rubro comercial de artículos vinculados al ejercicio profesional, a menos que el Colegio respectivo cer- tifique que no se vulnera la ética profesional.

¿Qué dice el artículo 72 de la Ley General de Salud?

Artículo 72

El Estado garantizará el acceso universal, igualitario y equitativo a la atención de la salud mental y de las adicciones a las personas en el territorio nacional.

¿Qué dice el artículo 110 de la Ley General de Salud?

ARTicULO 110. La promoción de la salud tiene por objeto crear, conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la po- blación y propiciar en el individuo las actitudes, valores y conductas ade- cuadas para motivar su participación en beneficio de la salud individual y colectiva.

¿Qué se coloca en la historia de la enfermedad actual?

En medicina, la enfermedad actual (comúnmente abreviado EA) es una síntesis que describe en la historia clínica los principales síntomas, trastornos o preocupación principal expresada por el paciente en el momento que solicite atención médica.

¿Qué va en la historia natural de la enfermedad?

Se entiende por historia natural de la enfermedad, a la manera propia de evolución que tiene una enfermedad cuando se deja a su propio curso. Es decir, es el estudio de cualquier enfermedad desde su génesis y su evolución hasta las últimas consecuencias, sin la intervención del hombre.

¿Cómo se catalogan las enfermedades?

Las enfermedades se pueden clasificar según su origen (infecciosas, no infecciosas, genéticas, nutricionales), su duración (agudas o crónicas) o por los sistemas del cuerpo que afectan (cardiovasculares, nerviosas, etc.). Una clasificación estándar utilizada a nivel mundial es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la OMS, que agrupa las patologías en 22 capítulos principales para fines estadísticos y de salud pública.